JACC：托珠单抗显著缓解急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

遽性肌肉分组织梗死是由于灌注量与需求量短时间失衡而暴发的肌肉分组织细胞坏死。 ST 段高而型肌肉分组织梗死（STEMI）是指具有典型的缺血性头晕，持续超过20分钟，肝细胞肌肉分组织坏死标记物浓度升高并有自适应演变，心电图具有典型的ST段高而的一类遽性肌肉分组织梗死。并不一定这类病患者主要由冠状脊柱出现完全脊柱粥样硬化性阻塞再加。

由于STEMI是危及灵魂的遽重症，因此STEMI的处理事件首先是快速识别，因为再灌注疗法只有在诊治后尽快进行才最有效。对于有头晕且声称为遽性冠脉综合征(ACS)的遽诊科诊治病患者，可用心电图确诊STEMI。人类标志物在早期也许正常。

经皮冠状脊柱介入疗法(PCI)可缩减ST段高而型肌肉分组织梗死(STEMI)病患者的梗死面积并优化结局。然而，高达50%的考虑肌肉分组织的损失也许是由于再灌注损伤和涉及的炎症反应造成的。

佩虹类用药是一种人类制剂抗风湿用药(biological DMARDs)。过多的炎症能引起足部发炎、疼痛、咳嗽和僵硬，无可避免足部受到破坏。此类用药能通过抑制白介素-6 (IL-6)的炎症，可帮助消除发炎、缩减病因以及降低足部损伤。

最近，来自瑞典赫尔辛基大学Rikshospitalet医院肌肉分组织梗塞学的专家组织起来了涉及的针灸试验，借以评价佩虹类用药对遽性STEMI肌肉分组织救治的影响。涉及结果发表文章在最新的《American肌肉分组织梗塞学会周报》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、双盲、阿司匹林相异试验，在瑞典的3个PCI针灸该中心进行。病因暴发后6星期内入院的STEMI病患者均符合条件。将病患者以1:1的手段随机相应至接受一次性输注280 mg佩虹类用药或阿司匹林疗法。试验的主要往南是3～7在此之后通过磁共振成像测量的肌肉分组织挽救指数。

共101名病患者随机扩及佩西利虹类用药，98名病患者扩及阿司匹林。总的来说，佩虹类用药分组的肌肉分组织挽救指数大于阿司匹林分组（区别=5.6个百分点）。同时，佩虹类用药分组的微血管阻塞范围内较小，但佩虹类用药分组和阿司匹林分组间的最终梗死大小没有明显区别（占肌肉分组织表面积的7.2% vs. 9.1%）。

在此之后，佩虹类用药可抑制白细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6闭环造成了的"炎症天气系统"，可优化COVID-19病患者的病情。《新型冠状病毒心肌梗塞诊治可行性（试用第七版）》推荐佩虹类用药用于双肺较广出血及重症COVID-19病患者，尤其是IL-6升高的病患者。由此可见佩虹类用药也许又是一个“宝藏用药”。

综上，佩虹类用药明显增加遽性STEMI病患者的肌肉分组织挽救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855