ERJ：肺血管离心力可预测与间质性肺病相关的肺动脉高压患者的死亡率-COMPERA 注册的结果

左心室高强度(PH)是许多慢性肺部疾病的常见败血症，尤其是COPD和间质性哮喘(ILD)。 在这些意味著，PH 的其发展与症状的加重和死亡风险的增加有关。 在大多数慢性哮喘病人中的，PH 的脏器物理现象轻微程度为轻度至中的度，而一些病人会其发展为重度 PH，目前度量为平均左心室压 (mPAP) ⩾ 35 mmHg 或 mPAP ⩾ 25 mmHg。 心脏Index −1·m−2。 这些脏器物理现象标准是根据领域专家共识引入的，但并非基于可靠统计数据。

在与COPD系统性的PH病人中的，ZEDER 等人最近表明，肺血管阻力 (PVR)>5WU 是致死率的不下于脏器物理现象预测量化，作者建议符合该阈值来度量这组病人的轻微 PH。 我们打算知道这个阈值是否也符合于患有与 ILD 系统性的 PH (PH-ILD) 的病人。

为了解决这个问题，我们深入研究了来自左心室高强度上新开始用药的比较前瞻性已登记 (COMPERA) 的统计数据。 并不一定，COMPERA 是一个大规模的基于网络的 PH 已登记，它前瞻性地收集有关接受 PH 用药的病人的特征、用药和结果的详细统计数据。 来自欧洲各国（奥地利、比利时、德国、雅典、匈牙利、意大利、爱沙尼亚、立陶宛、西班牙、斯洛伐克、瑞士和英国）的PH中的心进行其中的，约80%的入组病人来自德国。

COMPERA表现出色病人：

1) 2006 年 6 月底 13 日至 2021 年 1 月底 21 日后曾上新检验为 PH-ILD 的成年病人；

2) 包括 mPAP ⩾ 25 mmHg 和左心室楔压 (PAWP) ⩽15 mmHg 时可用的血浆物理现象；

3) 最少一次记录在案的随访。 连续统计数据以中的以此类推和第一和第三四分以此类推（Q1、Q3）坚称，分类统计数据以符合量和一般而言坚称。随访于 2021年4月底30日结束。

在总计日（2021 年 5 月底 1 日），COMPERA 统计数据库中的登记了 10651 名病人，其中的 662 名病人被归类为 PH-ILD。 其中的，213 名病人因请注意原因被排除：基线探访前 6 个月底以上的 PH 检验（n=73），年龄 15 mmHg 或 mPAP

对 PH-COPD 病人的深入研究，PVR> 5 WU 是比较好的临床表现总计值，而在我们对 PVR-ILD 病人的深入研究中的，在 PVR 处看到了生存者和非生存者彼此间的最佳分辨 >8 WU。 然而，我们的深入研究还表明，随着 PVR> 5 WU，致死率孝着增加。 同时，在本深入研究中的未找到当前基于 mPAP 的慢性哮喘轻微 PH 度量具有临床表现意义。 基于这些找到，同时考虑到本次深入研究和之前深入研究的即便如此，我们认为 PVR> 5 WU 不应用于度量慢性哮喘病人是否依赖于轻微 PH。

书评出处：

Olsson KM, Hoeper MM, Pausch C, Grünig E, Huscher D, Pittrow D, Rosenkranz S, Gall H. Pulmonary vascular resistance predicts mortality in patients with pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease: results from the COMPERA registry. Eur Respir J. 2021 Aug 26;58(2):2101483. doi: 10.1183/13993003.01483-2021. PMID: 34385266.